ارتباط ديابت نوع ۲ و مشكلات ادراري

“عصر ايران” به نقل از شفاف گفت: “به دليل تفاوت در آناتومي ، روش هايي كه ديابت نوع 2 بر دستگاه ادراري تأثير مي گذارد مي تواند بين زن و مرد متفاوت باشد ، اما بدون توجه به جنسيت ، مشكلات ادراري همراه است.” ديابت مي تواند كيفيت زندگي روزمره افراد را بسيار تحت تأثير قرار دهد.

علاوه بر اين ، دامنه عوارض احتمالي دستگاه ادراري مرتبط با ديابت مي تواند پيچيده باشد. از نظر علل و علائم مي تواند همپوشاني هاي زيادي داشته باشد. يك روش براي درك بهتر مشكلات دستگاه ادراري مربوط به ديابت ، دسته بندي آنها در چهار دسته است: اختلال عملكرد مثانه ، عفونت هاي دستگاه ادراري ، اختلال عملكرد جنسي و بيماري هاي كليوي.

ضعف مثانه

بيش از نيمي از بزرگسالان مبتلا به ديابت نوع 2 داراي مشكلات مثانه هستند. مطالعات نشان داده اند كه متداول ترين آنها كه اغلب به يكديگر مربوط مي شوند ، شامل موارد زير است:

مثانه بيش فعال – هنگامي رخ مي دهد كه اسپاسم يا انقباض عضلات مثانه حتي در صورت وجود ادرار بسيار كم. اين امر منجر به نياز فوري به ادرار مي شود.

ادرار يا هايپراوريسمي – اين توليد بيش از حد ادرار است ، به طور كلي بيش از 2.5 تا 3 ليتر در روز.

ادرار شبانه – بيدار شدن هاي مكرر شبانه و نياز به دفع ادرار.

بي اختياري ادرار – نشت ادرار ناميده مي شود.

دو علت اصلي ضعف مثانه به دليل ديابت وجود دارد. آسيب عصبي يكي از آنها نه تنها در مثانه بلكه در اسفنكتر مجراي ادرار است. اسفنكتر مجراي ادرار از دو عضله تشكيل شده است كه باز و بسته شدن آنها باعث مي شود ادرار از مثانه خارج شده و به مجراي ادرار جاري شود. وقتي اين عضله به درستي كار نمي كند ، ادرار مي تواند به صورت غيرارادي نشت كند.

سطح بالاي قند خون همچنين مي تواند مسئول مشكلاتي باشد كه در نهايت منجر به بي اختياري ادرار مي شود. هنگامي كه قند اضافي در خون وجود دارد ، بدن مايعات را از بافت هاي بدن مي گيرد تا به دفع آن كمك كند. قند اضافي توسط كليه ها تصفيه شده و از طريق ادرار دفع مي شود كه منجر به بي اختياري ادرار مي شود.

گزينه هاي درماني براي مثانه ضعيف شامل داروها و روش هاي آموزش مثانه مانند تمرينات كگل و جراحي است. گزينه ديگر ، تزريق بوتاكس است كه اغلب براي درمان مثانه بيش فعال در افراد مبتلا به IBD تجويز مي شود و نشان داده شده است كه براي افرادي كه مشكلات مثانه ناشي از ديابت دارند مفيد است.

عفونت هاي دستگاه ادراري

عفونت هاي دستگاه ادراري مربوط به ديابت مي توانند مجراي ادرار ، مثانه يا كليه ها را تحت تأثير قرار دهند. تحقيقات نشان مي دهد كه اين عفونت در افراد ديابتي نوع 2 جدي تر ، شايع تر و بدتر است.همچنين ، عفونت هاي دستگاه ادراري ممكن است توسط باكتري هايي ايجاد شود كه در برابر درمان مقاوم هستند.

علائم چنين عفوني شامل تكرر ادرار ، درد يا سوزش هنگام ادرار و ادرار قرمز يا كدر است. زنان ممكن است فشار روي استخوان شرمگاهي را احساس كنند و مردان نيز ممكن است احساس سيري در راست روده كنند. اگر كليه ها تحت تأثير قرار بگيرند ، علائم اضافي ممكن است مانند حالت تهوع ، كمر درد يا پهلو و تب ظاهر شود.

نوروپاتي خودمختار مي تواند در عفونت دستگاه ادراري مرتبط با ديابت نقش داشته باشد. فلج مثانه يكي از علائم رايج اين نوع نوروپاتي است. با بروز اين شرايط ، ديگر اعصاب مثانه با پر شدن عضو به طور طبيعي به فشار پاسخ نمي دهند. در نتيجه ، ادرار در مثانه باقي مانده و مي تواند منجر به عفونت ادراري شود.

سطح بالاي قند خون همچنين مي تواند منجر به رشد بيش از حد باكتري ها و عفونت دستگاه ادراري شود. يك دوره آنتي بيوتيك براي درمان عفونت ادراري ضروري است.

ناتواني جنسي

دستگاه ادراري ، اندام ها و ساختارهايي كه از عملكرد و ميل جنسي پشتيباني مي كنند بهم پيوسته اند ، بنابراين وقتي ديابت به اولين حمله مي كند ، دومي اغلب تحت تأثير قرار مي گيرد.

طبق گفته موسسه ملي ديابت و بيماري هاي گوارشي ايالات متحده ، اين مشكلات با آسيب به اعصاب و عروق خوني همراه است كه از اندام هاي توليد مثل و يا ساختارهاي اطراف آن حمايت مي كنند.

درمان ناتواني جنسي ناشي از ديابت نوع 2 تا حدود زيادي به ماهيت مشكل بستگي دارد. به عنوان مثال ، زني كه در حين رابطه جنسي احساس درد مي كند ، مي تواند با استفاده از مواد روان كننده احساس تسكين كند ، يا ممكن است مرد مبتلا به اختلال نعوظ به دارو نياز داشته باشد.

بيماري كليه (نفروپاتي ديابتي)

ديابت ، همراه با فشار خون بالا ، يكي از دلايل اصلي بيماري مزمن كليه است. بيماري كليوي ديابتي طولاني مدت ، كه به آن نفروپاتي ديابتي نيز معروف است ، در اثر آسيب تدريجي به ساختارهاي عملكردي كليه ها به نام نفرون ايجاد مي شود. در هر كليه بيش از يك ميليون نفرون وجود دارد كه هركدام حاوي گروهي از رگهاي خوني به نام گلومرول هستند كه از طريق آنها خون جريان مي يابد و ضايعات و مايعات از بين مي روند. وقتي نفرون قادر به عملكرد صحيح نباشد ، مواد زائد و مايعات به جاي دفع از بدن در خون جمع مي شوند.

بيماري مزمن كليه علائم كمي را ايجاد مي كند يا علائمي ندارد تا جايي كه به مرحله اي برسد كه به نارسايي كليه نزديك شود. نارسايي كليه مي تواند نتيجه مهلكي باشد. براساس بنياد ملي كليه ، ديابت نوع 2 و فشار خون بالا از مهمترين دلايل نارسايي كليه در اين كشور هستند.

به همين دليل ، افراد مبتلا به ديابت نوع 2 بايد به طور منظم آزمايش علائم نارسايي كليه را انجام دهند. آزمايشات استفاده شده شامل نسبت آلبومين به كراتينين (ACR) و ميزان فيلتراسيون گلومرولي (GFR) است. ACR ميزان آلبومين (نوعي پروتئين) در ادرار را كنترل مي كند. مقادير زياد نشانه اوليه آسيب كليه است. ميزان فيلتراسيون گلومرولي (GFR) عملكرد كليه را بر اساس آزمايش خون اندازه گيري مي كند. اين آزمايش مشخص مي كند كه فرد در كدام يك از پنج مرحله بيماري كليوي قرار دارد.

درمان نفروپاتي ديابتي با كنترل بيماري زمينه اي آغاز مي شود. اين موارد شامل كنترل قند خون و فشار خون ، كاهش پروتئين در رژيم غذايي و مصرف داروهاي تجويز شده توسط پزشك است. در حقيقت ، انجام اين اقدامات ، همراه با تغييرات عمده در سبك زندگي مانند كاهش وزن ، افزايش فعاليت بدني و ترك سيگار ، مي تواند از مشكلات دستگاه ادراري كه ممكن است ناشي از ديابت باشد جلوگيري و يا درمان كند.